Mobilisation collective pour une politique d’accompagnement de qualité de la perte d’autonomie

Les fédérations de retraités, de familles, de professionnels se sont rassemblés lors d'une conférence de presse sur le plateau TV du salon Géront'Expo pour affirmer les enjeux majeurs pour l'accompagnement du grand âge pour ces prochaines années face aux paradoxes des politiques publiques et aux enjeux sociétaux et éthiques cruciaux au regard des évolutions démographiques.

Gérard Vincent, délégué général de la FHF,  revient sur l'inquiétude exprimée dans le sondage qu'elle a commandé sur les français et le grand âge. Elle demande une convergence budgétaire vers le haut, des outils de pilotages validés, une politique d'évaluation de la qualité globale et cohérente, la transparence sur les prestations (la FHF publiera en ligne les indicateurs de ses établissements adhérents), vers un nouveau risque de protection sociale d'aide à l'autonomie.

Janine Dujay-Blaret, vice-présidente du CNRPA, comité national des retraités et personnes âgées, est revenue sur cette barrière de l'âge de 60 ans. "Ne soyez pas atteint d'une maladie invalidante comme la maladie d'Alzheimer après 60 ans" raconte Janine Dujay-Blaret. La discrimination par l'âge est une réalité entre la PCH (prestation de compensation du handicap et le projet de vie) et l'APA (Aide personnalisée à l'autonomie, de moins en moins financée par l'Etat).
Elle dénonce le reste à vivre bien trop faible pour le conjoint, dont l'époux entre en établissement, si possibel de proximité. Elle attend un financement solidaire d'un socle minimum d'aides.

Intervention de Janine Dujay-Blaret en images

Joëlle Le Gall, présidente de la FNAPAEF : fédération nationale des associations de familles et résidents, s'est emportée contre ces manques de moyens entrainant des négligences quotidiennes. Elle attend un vrai débat sur l'EHPAD de demain : quels services ? quel rapport qualité-prix ?

Intervention de Joëlle Le Gall en images

Pascal Champvert, président de la l'AD-PA : Association des directeurs au service des personnes âgées, attend un débat public, en toute transparence, sur les besoins des personnes et les financements publics quant aux crédits nécessaires à allouer sur le terrain. Le rapport de 2005 de la Cour des Comptes estimait que les besoins étaient couverts à moitié. Il s'insurge contre ces pouvoirs publics programment la diminution des taux d'encadrement dans le cadre de la convergence tarifaire (arrêté de mars 2009). L'Ad-PA regrette que l'Etat n'investisse pas en temps de crise, dans ce secteur vecteur d'emplois.

Andrée Barreteau, responsable du médico-social à la FHF réalisé une étude d'impact de cette convergence. Ses premières analyses dans deux départements montrent que des établissements doté à 0,24 en personnels soignants sont concernés. Le directeur de cabinet de Valérie Létard, Jean-Paul Le Divenah, a écouté ces informations chiffrées et a annoncé dans une table ronde le 26 mai à Géront'Expo qu'il s'agissait de préparer le PLFSS 2010 à partir des études d'impacts des fédérations, sur la convergence tarifaire". La mobilisation des professionnels peut être entendue pour éviter de dégrader la qualité.
La FHF s'étonne par ailleurs de la modification sans transparence de la notification en points des coupes Pathos et surtout des profils P2 (très représentés dans les EHPAD et USLD en fondement des budgets soin.

Claudy Jarry, président de la FNADEPA, fédération des associations de directeurs pour personnes âgées, revient sur le lien évident entre moyens en personnel et qualité, comparant les équipes des EHPAD aux équipes de football ayant besoin d'un nombre suffisant de bras et de compétences pour gagner.

Intervention de Claudy Jarry en images

Didier Sapy, directeur de la FNAQPA, décline les paradoxes des politiques publiques. Il n'y a plus de débat sur les objectifs de qualitépour l'obtention des moyens. Par ailleurs, plus les équipes investissent dans des politiques de prévention de la perte d'autonomie, celle-ci baisse, le GMP baisse (Gir Moyen Pondéré = mesure de la dépendance). Ces établissements sont punis, se voient reproché ce travail de qualité. "S'ils avaient eu des escarres, ils auraient eu plus d'argent" témoigne amèrement la FNAQPA.

Alain Villez, responsable personnes âgées de l'UNIOPSS, espère que les pouvoirs publics retrouveront la voie du dialogue constructif dans les futures ARS, pour les "appels à projets" notamment.
Il estime que les outils, indicateurs médico-économiques (Pathos, AGGIR) produisent des effets mécaniques lourds pour les résidents et leur familles, à bas bruits,  dans le cadre de la nouvelle tarification des soins. L'étanchéité des budgets hébergement/soin/dépendance n'est plus assurée. Le budget soin est alourdit (dispositifs médicaux, médicaments, non opposabilité des conventions collectives). Les déficits éventuels des sections soins et dépendance, ne seront reportés que sur le tarif hébergement à la charge des résidents et de leurs proches.

Michèle Dauge de la Mutualité Française a repositionné un futur 5ème risque solidaire à partir des conclusions du rapport de 2007 de la CNSA pour prendre en compte le projet de vie de la personne en perte d'autonomie, pour un droit universel.
Elle espère un débat plus large, au-delà des experts, pour une prestation de compensation quel que soit l'âge à partir de repères publics et partagés, dans le cadre de notre protection sociale, sans condition de ressources.
La Mutualité imagine un partenariat public-privé, dans un cadre éthique, respectant les règles partagées par tous.

Deux fédérations professionnelles n'étaient pas autour de la table : le Synerpa (Syndicat des établissements privés commerciaux) qui constate que ces adhérents seront plutôt bénéficiaires de cette "convergence budgétaire" et la FEHAP (fédération des établissements associatifs) qui soutient ses adhérents "au cas par cas". Valérie Létard avait annoncé des évolutions positives des valeurs du point au congrès de la FEHAP.

AdV
mis à jour le 02/06/2009

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