Colloque EREMA-AFDHA - Maladie d'Alzheimer : "Vivre par procuration"... "Peut-on être représenté ?" (*)

Pr.Louis Ploton pose le "pari du sens" dans l'action du malade, un pari éthique vers la bientraitance (qui met du sens)

Pr. Louis Ploton, gérontologue, psychiatre, milite pour que les compétences s'enrichissent notamment de notions psychologiques.
"Nous, tous, sommes des gens ambivalents (animés de contradictions) et nous allons représenter des personnes ambivalentes !"

Qui sont les personnes malades "Alzheimer" ?
Elle vivent des situations psychologiquement très difficiles : elles sont perdues, n'ont plus la permanence de l'objet, ne métabolisent plus leurs émotions, elles s'appuient lourdement sur les tiers. Elles ont besoin de vérifier qu'elles comptent. Elles se sentent abandonnées et cherchent l'attention des tiers, jusqu'à leur épuisement physique, nerveux. Cette situation est difficile à supporter pour ces aidants familiaux, professionnels (soignants).

Des tiers qui sont garants de la qualité des aides et des soins et aussi porte-parole du malade.
Attention de ne pas être "invalidant" : intolérant, vouloir son bien, vouloir que le malade s'améliore, qu'il vive coûte que coûte à son domicile...

Etre utile : éviter le "n'importe quoi" !
Attention aux dérives de sens, de bonnes intentions, intolérances aux incompétences du malades aimé, ne pas se laisser enfermer dans une relation binaire te fusionnelle, se faire aider à temps
Des connaissances sont indispensables pour poser des objectifs non-toxiques pour le patient.
La question clé : "Au nom de quoi faites-vous cela ?"
Ces patients ont des compétences affectives, ils participent à la prise de décisions.
La psychologie devrait être enseignée pour mieux comprendre, analyser les demandes implicites, canaux verbaux/non-verbaux,  savoir gérer la distance relationnelle avec le patient, les capacités de penser, introduire des cadres de référence, des modalités de réflexion (ne pas rentrer dans le "n'importe quoi" : la décision de couloir).
L'investissement en soi a un potentiel thérapeutique, l'alliance relationnelle va jouer un réel déterminant quoiqu'on fasse.
Il va falloir renforcer les stratégies de motivations : donner du choix au malade, l'interroger, l'informer.
Les cadres de décision sont à poser dans les services de prendre soin, pour échanger, maîtriser mieux nos émotions,  laisser le malade être lui, résoudre des difficultés, avancer.

Pr Louis Ploton analyse le difficile rôle des aidants familiaux et professionnels

La bientraitance
Pour Louis Ploton c'est mettre du sens, s'identifier aux patients, pouvoir s e poser, prendre du recul, réfléchir à ce qui a été fait (pièges du quotidien), s'appuyer sur un référentiel éthique et miser sur l'intelligence des professionnels, leur donner la parole.

AdV
mis à jour le 05/01/2010

Lire les autres chapitres de cet article :

1)
2) Représentations de l’autonomie : vision canonique (le dément est incompétent, l'homme doit anticiper), relationnelle (l'autonomie évaluée dans la relation à autrui), par Nathalie Rigaux, psycho-sociologue, belge (*)

(1)

Retour vers la liste des actualités pour ce sujet: Alzheimer