Un tiers des patients "déments" en institution sont traités avec des médicaments inhibiteurs de cholinestérase

Une enquête réalisée aux USA

Peu de traitements ont fait la preuve de leur efficacité chez les patients qui souffrent de démence. Bien que leur bénéfice soit généralement considéré comme faible, les inhibiteurs de cholinestérase font partie des quelques médicaments disponibles dans cette indication. Bien que la plupart des essais thérapeutiques aient été réalisés chez des patients atteints de démence légère à modérée, leur usage semble être de plus en plus fréquemment élargi aux cas plus sévères.

Peu de données sont disponibles en ce qui concerne la prescription de ces molécules en institution pour personnes âgées. Une enquête a été réalisée auprès d’un échantillon représentatif de ces établissements aux Etats-Unis, regroupant 11 940 résidents de plus de 65 ans, dont 49% souffraient de démence à divers stades.

Parmi ces derniers, 29% prenaient un inhibiteur de cholinestérase, le donepezil étant le plus fréquemment dispensé avec 71% des prescriptions. Les patients qui prenaient un inhibiteur de cholinestérase étaient un peu plus jeunes que ceux qui n’en prenaient pas, mais ce n’est qu’au-delà de 85 ans qu’une diminution significative de prescription apparaissait.

L’usage de ces médicaments diminuait avec la perte d’autonomie, mais était plus fréquent chez les patients qui prenaient des psychotropes, qui avaient été admis depuis moins de 3 mois, qui séjournaient dans un service spécialisé, ou qui résidaient dans un établissement de plus de 200 lits.

Ces résultats, extrapolés à l’ensemble des établissements américains, montrent qu’environ 30% des personnes institutionnalisées qui souffrent de démence reçoivent un traitement par inhibiteurs de cholinestérase. Cette proportion semble proche de celle retrouvée dans d’autres pays.

Successful Aging
mis à jour le 08/02/2010

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