Hôpital : qui paye ? et combien ?

Hospitalisation dans un hôpital public ou dans une clinique privée souscontrat

Les frais d’hospitalisation sont directement pris en charge à 80 % par votre Caisse d’assurance maladie.

Ticket modérateur

A votre sortie, vous ne réglerez donc que le montant du ticket modérateur, c’est-à-dire la part restant à votre charge, soit 20 % des frais d’hospitalisation (forfait journalier hospitalier compris), et d’éventuels suppléments pour confort personnel (en particulier pour chambre individuelle) et/ou dépassements d’honoraires.

Si vous êtes exonéré du ticket modérateur, vous ne réglerez que le montant du forfait journalier, et les éventuels suppléments pour confort personnel (en particulier pour chambre individuelle) et/ou dépassements d’honoraires.

Si vous avez une assurance complémentaire ou une mutuelle, les frais d'hospitalisation restant à votre charge peuvent être totalement ou partiellement payés par celle-ci. Renseignez-vous auprès d’elle pour connaître les modalités de prise en charge.

Si vous n’avez ni assurance complémentaire, ni mutuelle, et si vos ressources sont insuffisantes pour régler les frais d’hospitalisation restant à votre charge : vous pouvez déposer auprès de votre Caisse d’assurance maladie :

- une demande de CMU complémentaire ;- ou une demande de prise en charge au titre de l’action sanitaire et sociale de la Caisse d’assurance maladie.

Hospitalisation dans une clinique privée hors contrat

Vous devez régler directement la totalité des frais d’hospitalisation à la clinique. Votre Caisse d’assurance maladie vous remboursera ensuite une partie des frais de séjour et des honoraires médicaux.Avant votre admission, renseignez-vous auprès de votre Caisse d’assurance maladie pour connaître les modalités de prise en charge ainsi que le montant du remboursement.

Limitation à l’établissement hospitalier le plus proche

Lorsque vous choisissez, pour convenance personnelle, un établissement hospitalier situé en dehors de votre département de résidence, le remboursement de vos frais d’hospitalisation est limité au tarif de l’établissement hospitalier le plus proche de votre résidence.

Y.M
mis à jour le 13/02/2007

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1) Forfait journalier
3) Quand les frais d’hospitalisation sont-ils pris en charge à 100 % ?

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