Le métier de médecin coordonnateur

Le médecin coordonnateur intervient en EHPAD. Il est l’interlocuteur médical du directeur, des différentes administrations et des caisses d’assurance maladie. Cadre supérieur, il est salarié chargé d’une mission d’organisation de la qualité et de la permanence des prises en charge. Le profil de la fonction nécessite une double compétence :
1- Institutionnelle : qui inclut à la fois des connaissances fondamentales (sur la politique médico-sociale, la législation et le contexte économique, la personne résidant en EPHAD, le rôle du médecin coordonnateur), mais aussi du « savoir-faire » (Organisation et fonctionnement d’un EHPAD , programme de soins individualisé par objectifs, valorisation des compétences gériatriques – par un management adapté)
2- Gériatrique : clinique et thérapeutique

Attributions principales

· Il coordonne les prestataires de soins internes et externes à l’établissement (médecins généralistes, kinésithérapeutes... libéraux) et informe le responsable de l'établissement des difficultés liées au dispositif de permanence des soins. Depuis la publication au Journal Officiel le 31 décembre 2010 du décret relatif à l’intervention des professionnels de santé exerçant à titre libéral dans les EHPAD, les médecins libéraux ne pourront plus, à compter du 1er avril 2011, intervenir auprès de leurs patients dans un EHPAD sans avoir signé le contrat type. En revanche, si c’est le cas, le médecin coordonnateur peut participer à l'activité médicale directe s'il est aussi le médecin traitant de résidents de l’institution. Mais ces deux rôles doivent s'exercer en des temps bien distincts.
· Le médecin coordonnateur évalue l’adéquation entre l’état de santé des personnes à accueillir et les capacités de prise en charge de l’établissement (notamment avant l'admission);  
· Pour chaque résident, il met en œuvre le projet de soins institutionnel et individualisé, avec l’équipe soignante : dossier de soins infirmiers (DSI), dossier médical des résidents. Il contribue auprès des professionnels de santé exerçant dans l'établissement à la bonne adaptation aux impératifs gériatriques des prescriptions. Il participe notamment à la rédaction d'une liste type de médicaments, surtout si l’établissement est doté d’une PUI (pharmacie à usage intérieur). Il rédige le rapport d’activité médicale annuel (données sur la perte d'autonomie, les pathologies et l’évaluation des pratiques de soins…) ;
· Il participe à la sensibilisation à la gérontologie des médecins généralistes ou spécialistes, de tous les  personnels paramédicaux libéraux ou salariés, et veille à l'application des bonnes pratiques gériatriques.

Son temps d'intervention est fonction du nombre de résidents, du GMP (GIR Moyen Pondéré, reflet de la perte d'autonomie des résidents), et de l'adéquation pour l'établissement entre les moyens financiers alloués dans le forfait soin et le profil des médecins volontaires (médecins généralistes, spécialistes : gériatres, hospitaliers...).
Le Décret 2007-547 du 11 avril 2007 précise le temps d'exercice minimal du médecin coordonnateur exerçant en EHPAD. Ce temps n’est applicable qu’aux établissements dont le GMP est supérieur à 800, et à ceux qui renouvellent leur convention tripartite.
Au passage, le décret confie au médecin coordonnateur  une nouvelle mission : identifier les risques éventuels pour la santé publique au sein de l'établissement.

Formation
Le décret du 27 mai 2005 précise le délai dans lequel les médecins coordonnateurs intervenant en établissement devront être formés.
L'arrêté du 16 août 2005 fixe le programme de l'attestation de formation de médecin coordonnateur exerçant dans un EHPAD.
Pour la formation continue de médecin coordonnateur, l'attestation est délivrée par des organismes de formation agréés par le Conseil national de la formation médicale continue des médecins libéraux et le Conseil national de la formation continue des médecins salariés non hospitaliers sur la base du programme pédagogique fixé par l'arrêté du 16 août 2005.
Une formation à la gérontologie, à la gériatrie mais aussi au management est indispensable pour exercer cette fonction.
Voir les formations (DESC, capacité, DU, DIU) dans notre dossier Formations-métiers et sur le site internet piloté par le Pr Belmin : http://seformeralageriatrie.org et sur la rubrique "Formations" d'Agevillagepro.com , sans oublier les sites des organismes de formation médicale continue, en particulier le cycle gérontologique de MG FORM.

Salaires
Selon le décret du 27 mai 2005, la rémunération du médecin coordonnateur en EHPAD est fixée selon la forme juridique de l’établissement et en fonction du temps de présence du praticien.
En EHPAD public, le médecin coordonnateur est rémunéré soit par assimilation à un médecin attaché ou à un praticien hospitalier à temps partiel, soit par assimilation à un médecin territorial hors classe.
En EHPAD privé, sa rémunération dépend de la convention collective (associative, privée lucrative).
Voir le modèle de contrat proposé par l'ordre national des médecins en mai 2007


Les acteurs de votre réseau

Associations professionnelles, syndicats
- la SGGG (Société Française de Gériatrie et de Gérontologie), dont la FFAMCO-EHPAD est dorénavant une filiale, est présidée par le Pr Gilles Berrut.
- le SNGIE (Syndicat national des généralistes et gériatres intervenants en EHPAD), ancienne AMCEHPAD (Amicale des médecins coordonnateurs d'EHPAD), présidé par le Dr Philippe Marissal.
- Conseil national de l’Ordre des médecins

Sources d’information

Presse professionnelle
www.agevillagepro.com
www.metiers.santesolidarites.gouv.fr
Le Généraliste
Impact Médecine
Soins Gérontologie
Géroscopie
Décideurs en gérontologie

Evénements
·  Salon Geront’Expo : organisé tous les deux ans à la Porte de Versailles. La prochaine édition est prévue du 17 au 19 mai 2011.
·  Salon Gérontologie sur le site www.agevillagepro.com : pour tout connaître des services, produits et entreprises du secteur.
·  Assises 2010 des médecins coordonnateurs par Luc Broussy
·  Les 31èmes journées annuelles de la Société Française de Gériatrie et Gérontologie (SFGG) se tiendront à Paris du 4 au 6 octobre 2011.

Pour aller plus loin 

Des ouvrages
Gérontologie sociale de M. Levet-Gautrat et André Fontaine – Que sais-je ? n°2373 - PUF
La visite de conventionnement des Ephad de A à Z
Le Livre Blanc de la Gériatrie Française
Mes Parents vieillissent : comment les aider ?
L'enseignement universitaire et post-universitaire de la gériatrie : le DESC, la capacité de gériatrie, les DU
Le manifeste des médecins gériatres de la SNGC : Gériatrie : 33 mesures pour faire face

Des articles
Diagnostics et suivi, troubles du comportements, traitements  de la maladie d'Alzheimer : enquête de la Fondation Médéric Alzheimer sur le vécu des médecins libéraux et coordonnateurs
circulaire du 6 août 2009
- Plan Alzheimer : mise en œuvre des UHR (Unités d'hébergement renforcée) et des PASA (pôle d'activité et des soins adaptés)
- Suite du rapport du 14 décembre 2009 remis notamment par la FFAMCO pour faire évoluer les missions des médecins coordonnateurs, ses relations avec les professionnels libéraux (projet de contrat EHPAD-médecins traitants), sa formation, la qualité des soins, l'évaluation des besoins et des soins requis.

Témoignages :
- Le bon dosage entre médicaments et traitements non médicamenteux : point de vue d’un médecin coordonnateur; Dr Pierre San Miguel, Fédération des associations de médecins coordonnateurs d’Ile de France.
- Le docteur Arach MADJLESSI est praticien hospitalier, gériatre et responsable du pôle de gériatrie du centre hospitalier de Puteaux.
- Dr La Meslée témoigne
- Docteur Nicole Mourain -ANGGEL : 32 gériatres libéraux en France, seulement (*)

JV
mis à jour le 26/05/2011

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